833

Лечение хронической сердечной недостаточности: дышите полной грудью

Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) является одной из основных проблем здравоохранения в современном обществе. Заболеванию подвержено 10 человек из 1000 после 65 лет и 10% населения после 80 лет. Состояние характерно для пожилых людей. В молодом возрасте проявляется редко.

Специалисты клиники «Гармония» имеют большой опыт работы с пациентами, которым поставлен диагноз сердечной недостаточности. Если в последнее время вы чувствуете тяжесть и боль в груди, страдаете от упадка сил, одышки и других симптомов болезни сердца, запишитесь на прием к кардиологу. Врач проведет профессиональный осмотр, направит вас на обследование и разработает схему индивидуальной терапии для скорейшего восстановления.

Суть хронической сердечной недостаточности

Термин используется для описания состояния, при котором сердце неспособно обеспечить адекватную перекачку крови в теле. Болезнь заставляет орган работать в режиме крайнего напряжения, нанося себе непоправимый ущерб. Прекращается частичное выполнение функций, нарушается эффективность работы вплоть до полной остановки органа в особо критических ситуациях.

ХСН делает невозможным нормальное сокращение сердечной мышцы и опорожнение ее камер. Миокард дает сбой при наполнении кровью желудочков и предсердий. Это рождает дисбаланс систем, провоцирует ухудшение самочувствия. Патология может начаться внезапно из-за какого-то важного события, например, сердечного приступа.

Иногда хроническая сердечная недостаточность развивается медленно. Сердце старается приспособиться к непосильной нагрузке, длительное время не проявляя острых признаков болезни. Но затем проявляются сбои, с которыми следует незамедлительно обратиться к врачу для назначения эффективного лечения.

Симптомы хронической сердечной недостаточности

Характерные проявления, по которым можно заподозрить развитие болезни, выглядят следующим образом:

Иногда одышка становится похожей на астму. В этом случае симптомы нехватки воздуха усиливаются в лежачем положении, даже если человек находится в состоянии полного покоя. Существует классификация болезни, которая формируется в зависимости от формы сердечной недостаточности, тяжести проявлений.

Классификация заболевания

В МКБ 10 хроническая сердечная недостаточность идет под кодом 150, разделяясь на систолическую и диастолическую формы. Это не единственное разделение патологии, существуют и другие основания для классификации. Одно из самых распространенных делений ведется по стадиям:

• I стадия ― первичные изменения, снижение функциональности левого желудочка сердца. В этот момент еще нет серьезных нарушений кровотока, поэтому симптомы хронической сердечной недостаточности не проявляются.
• II A стадия ― кровь движется по руслу медленнее, может образовывать участки застоя в легочных полях или нижнем сегменте тела.
• II Б ― страдает гемодинамика, затрагивая сразу оба круга кровообращения. Для этой ступени уже характерны заметные изменения сосудов и самой сердечной мышцы. Врач может выявить признаки заболевания, зафиксировав посторонний свист в легких, отечность нижних конечностей.
• III стадия ― отеки распространяются по всему телу. Теперь они появляются не только в ногах, но и становятся заметными в области бедер, поясничной зоны. Жидкость может скапливаться в брюшине, распространяться по туловищу. На этой ступени необратимые изменения затрагивают жизненно важные органы: головной мозг, сердце, бронхо-легочную систему, почки и печень.

Второй функциональный класс можно определить по нормальному самочувствию в период покоя и усиленному биению сердца при незначительных нагрузках. При переходе на 3 стадию, больной испытывает значительные ограничения при физической активности. А на 4-м этапе нагрузки практически недоступны, так как вызывают острый дискомфорт. Еще одной популярной градацией является разделение по зонам поражения сердца. Так, специалисты выделяют лево-, право- и двужелудочковую сердечную недостаточность.

Факторы риска хронической сердечной недостаточности

Причинами заболевания являются разные факторы: от серьезных патологий сердца до нарушения режима питания. Выделим основные:

• ишемическая болезнь, при которой мышца недополучает необходимого ей кислорода;
• сердечный приступ в недавнем прошлом;
• эссенциальная гипертензия (повышенное артериальное давление);
• сахарный диабет, который удваивает риск развития хронической сердечной недостаточности у мужчин и увеличивает вероятность развития болезни у женщин в 5 раз;
• дилатационная кардиомиопатия ― состояние, при котором сердце становится больше и шире без известной причины;
• болезнь сердечных клапанов, особенно аортальный стеноз, когда кровь не может пройти через один из основных клапанов сердца;
• митральная и аортальная регургитация, когда кровь может течь в обратном направлении;
• алкогольная кардиомиопатия ― большое количество спиртных напитков делает сердце большим и менее эффективным;
• воспаление сердечной мышцы или миокардит (чаще вирусного происхождения);
• хроническая аритмия;
• ВИЧ, СПИД.

Причинами заболевания также являются некоторые виды лекарственных препаратов, болезни эндокринного профиля, авитаминоз, ожирение и другие состояния.

Диагностика хронической сердечной недостаточности

Пациентов с хронической сердечной недостаточностью чаще всего оценивают с помощью трансторакальной эхокардиографии. Метод позволяет подтвердить наличие систолической дисфункции, определить фракцию выброса, исключить признаки других структурных заболеваний сердца (стеноза клапана, регургитации предсердия, дефекта межжелудочковой перегородки, врожденных аномалий).

Когда этиология не может быть установлена и есть подозрение на ишемическую болезнь, рассматривается вариант катетеризации сердца, чтобы врач мог определить анатомию коронарной артерии и оценить наличие обструктивного заболевания. Тщательный анамнез и физикальное обследование являются обязательными процедурами для определения патологии.

После всех этих манипуляций кардиолог осматривает грудь пациента, где иногда можно увидеть биение сердца через грудную клетку. По внешним признакам врач способен определить, насколько велика сердечная мышца. Прослушивание поможет установить особенности кровотока и работы клапанов. Важно исключить опасность развития отека легких. Проверяются ноги, спина и другие места на предмет отечности тканей. Эта жидкость накапливается потому, что кровь не прокачивается эффективно через сердце. Это вызывает большое давление в венах, которые возвращают кровь обратно к сердцу, выталкивая влагу из кровеносных сосудов в ткани.

Существует много тестов для постановки диагноза. Эти тесты помогают установить болезнь и служат для определения степени тяжести заболевания. Врач направит пациента на анализы крови, чтобы проверить общие показатели и функцию печени, почек, щитовидки, а также выявить количество клеток в крови.

Полезным является гормональный анализ. Проверка направлена на исследование двух гормонов, найденных в камерах сердца (ANP и BNP). Они высвобождаются, когда орган расширяется. Также врач может проверить физическое состояние, дав пациенту небольшие комплексы упражнений, которые тот должен выполнить в кабинете специалиста.

Пациент направляется на функциональную диагностику хронической сердечной недостаточности, где ему предстоит пройти:

• ЭКГ (электрокардиограмма) ― измеряет электрическую активность сердца, метод показывает отклонения в работе сердца.
• Рентгенография грудной клетки ― изготовление рентгеновских снимков для просмотра внутренних органов и структур.
• Эхокардиография ― технология способна дать ценную информацию о системе кровообращения и функциях клапанов сердца.
• Коронарная ангиография ― введение некоторого количества специального красителя в вены, дальнейшее изучение особенностей кровотока.
• Ядерная кардиология ― сканирование гамма-лучей, которые вызваны внутривенным введением радионуклида с целью выявить информацию о кровотоке.

Помимо этого может назначаться спирометрия ― тест по проверке работы легких, особенностей дыхательной системы. На основе полученных данных разрабатываются рекомендации по лечению хронической сердечной недостаточности и сопутствующих заболеваний. Перечень диагностических процедур индивидуален для каждого пациента. Необходимость проведения той или иной методики более подробно объясняет врач на первой консультации.

Лечение хронической сердечной недостаточности

Перспектива заболевания зависит от первопричины болезни, от степени тяжести проявляемых симптомов. В лечении хронической сердечной недостаточности используются:

• Изменение образа жизни ― рациональный отдых, отсутствие перегрузок, достаточный сон, здоровая диета с низким содержанием натрия и жиров, снижение веса, введение физической нагрузки.
• Лекарственная терапия ― препараты для расширения стенок кровеносных сосудов, поддержки сердца. Среди основных лекарственных групп: ингибиторы АПФ, бета-блокаторы, диуретики, блокаторы рецепторов ангиотензина
• Хирургические операции ― шунтирование коронарной артерии или ангиопластика, установка внутренних кардиостимуляторов, реконструктивные операции, трансплантация и многое другое.

Профилактика хронической сердечной недостаточности имеет первостепенное значение даже после полноценного курса лечения из-за частого развития рецидивов. Цели врачей нашей клиники ― остановка патологического развития повреждений миокарда, предупреждение факторов риска, способных привести к инвалидности и смерти. Мы грамотно соотносим полученные в результате диагностики данные, чтобы разработать на их основе эффективный курс лечения и восстановить здоровье обратившегося к нам человека.

]]>