701

Бронхит

Бронхит — это воспаление бронхов, их слизистой оболочки и стенки. На фоне воспаления возникает отек, усиливается выделение слизи, затрудняется передвижение мокроты, нарушается процесс очищения дыхательных путей. Это препятствует поступлению воздуха к легким, вызывает затруднение дыхания.

Симптомы бронхита

Главный симптом бронхита — это кашель. Он поначалу сухой, усиливается ночью, а мокрота отделяется с трудом. Затем (через 2-5 дней) кашель становится влажным и мокрота отходит обильно. Зеленоватый цвет мокроты указывает на ее гнойный характер.

При остром бронхите одновременно с кашлем есть и общие признаки инфекции:

• общее недомогание, головная боль, слабость;
• потливость;
• болезненность мышц спины и конечностей;
• озноб, высокая температура тела;
• насморк, осиплость голоса, боль в горле.

При частых приступах кашля возникает боль в груди. Острый бронхит обычно продолжается 2-3 недели, при более длительном течении нужно исключить развитие осложнения — воспаления легких (бронхопневмонии).

При хроническом бронхите воспаление в бронхах периодически обостряется и стихает. Обострение обычно возникает в холодное и сырое время года. Основной признак — это повышенная утомляемость и кашель на протяжении нескольких месяцев. Как правило, влажный кашель беспокоит утром, откашливается небольшое количество мокроты.

Общее состояние вне обострения обычное. Если хронический бронхит прогрессирует, то возникают надсадные приступы кашля, одышка при небольшой физической нагрузке. Возможно присоединение спазма бронхов и развитие астмы.

Причины возникновения бронхита

Острый инфекционный бронхит чаще всего бывает у детей, его причина — это вирусы (грипп, парагрипп, корь, респираторно-синтициальный вирус и др.). Реже возбудитель инфекции — бактерии (стафилококк, пневмококк, стрептококк и др.), они обычно присоединяются к вирусной инфекции.

Неинфекционный бронхит встречается чаще у взрослых, он развивается на фоне:

• вдыхания дыма, пыли, токсичных газов;
• действия горячего пара или очень холодного воздуха;
• проживания в неблагоприятных климатических условиях;
• аллергических реакций.

Причиной хронического бронхита становится чаще всего совместное действие инфекций, неинфекционных факторов и ослабление защитных сил организма.

Очень часто хроническое воспаление бронхов возникает после острого:

• у курильщиков;
• у лиц, злоупотребляющих алкоголем;
• у работающих на вредных производствах: в горнодобывающей промышленности, контактирующие с пылью, содержащей кадмий и кремний, шахтеры, строители, контактирующие с цементом, рабочие металлургической и целлюлозно-бумажной промышленности, железнодорожники, рабочие, занятые переработкой зерна, хлопка;
• у пациентов с сопутствующими заболеваниями (например, болезни сердца, хронические инфекции носоглотки).

Типы бронхита

Воспаление бронхов бывает:

• первичным (самостоятельное заболевание) и вторичным (осложнение уже имеющихся заболеваний);
• легким, средней тяжести и тяжелым;
• острым (кашель до 14 дней), хроническим (длительный кашель);
• катаральным (поверхностным), гнойным, катарально-гнойным, атрофическим (с истончением слизистой);
• необструктивным (без бронхоспазма) и обструктивным (со спазмом бронхов).

Диагностика и обследование при бронхите

При постановке диагноза учитывают:

• жалобы пациента (кашель, затрудненное дыхание, высокая температура и др.);
• данные осмотра — жесткое дыхание, рассеянные хрипы;
• данные инструментальных методов: рентгенографии (расширение и нечеткость корней легких, отсутствие признаков пневмонии);
• данные общего анализа крови с лейкоцитарной формулой — лейкоцитоз с преобладанием нейтрофилов со сдвигом влево, ускоренная СОЭ, повышенные эозинофилы при аллергическом компоненте;
• данные посева мокроты (определяется возбудитель и его чувствительность к антибактериальным средствам);
• данные биохимического анализа крови для определения степени воспаления (общий белок, С-реактивный белок, белковые фракции);

Иногда дополнительно назначается исследование функции дыхания (спирометрия, пикфлоуметрия), осмотр бронхов с помощью бронхоскопа (бронхоскопия), ЭКГ, компьютерная томография.

Лечение бронхита

Неосложненный острый бронхит не требует стационарного лечения. Больному назначают:

• постельный или полупостельный режим;
• обильное теплое питье (травяной чай, щелочная вода);
• молочно-растительную диету;
• отказ от курения;
• поддержание повышенной влажности в помещении.

Врач может рекомендовать противовирусные препараты, антибиотики при бактериальной инфекции, средства для разжижения мокроты и облегчения откашливания. При сухом изнуряющем кашле используют средства, подавляющие кашлевой рефлекс. Применяют и физиотерапевтические методы: вибрационный массаж, лечебную и дыхательную гимнастику, ингаляции, УВЧ, электрофорез.

]]>