54

Препарат карбоцистеин в практике врачей-педиатров

Нарушение секреторной функции органов дыхания — важная патологическая составляющая, которая всегда сопровождает острые и хронические болезни бронхов и лёгких, с закономерными клиническими проявлениями. Не так давно специалистами было доказано, что в качестве ведущих пусковых механизмов этих патологий следует рассматривать как воспалительный процесс, так и стресс оксидативного происхождения. В результате происходит нарушение секреторных механизмов в дыхательных путях. Что касается гиперсекреции слизистого отделяемого в респираторном тракте, именно её ведущие клиницисты мира рекомендуют ставить во главу угла при лечении бронхолёгочных инфекций.

Если острое или хроническое бронхолёгочное заболевание возникает у ребёнка, неотъемлемым компонентом терапии всегда должны быть препараты-муколитики. Педиатрическая практика богата использованием традиционных препаратов растительного происхождения, а также современных «синтетиков». Одним из самых известных муколитиков, обладающих непрямым действием, является препарат под названием карбоцистеин. Кроме того, у него эффективные муколитические и мукорегуляторные свойства.

Клинический эффект препарата

Его синтезировали в 30-е годы прошлого столетия, а применять стали, начиная с 1960 года — для лечения респираторный инфекций как мукорегулирующее средство. Лечебный эффект карбоцистеина обуславливают процессы, нормализующие работу клеток-желёз. Лекарство оказывает благотворное влияние на бокаловидные клетки слизистой бронхиального дерева, активизируя их фермент — сиаловую трансферазу. Карбоцистеин нормализует вязкость слизистого отделяемого, так как регулирует уровень сиаловой кислоты и фукозы в дыхательных путях. В результате происходит восстановление структуры эпителия бронхов и мукоцилиарного транспорта.

Также карбоцистеин восстанавливает структуру слизистых, регулируя работу бокаловидных клеток дыхательных путей (особенно в терминальных отделах бронхов). В целом, препарат:

• снижает гиперпродукцию слизи;
• активизирует работу эпителия бронхов;
• способствует ускорению мукоцилиарного клиренса;
• быстро купирует воспалительный процесс.

Данные, полученные при современных исследованиях, показали, что карбоцистеин обладает ярко выраженным противовоспалительным и антиоксидантным действием. Благодаря ему противовоспалительные цитокины снижают свою активность в органах дыхания, а повреждённая эндотелиальная оболочка восстанавливается в короткие сроки. Как результат — становится меньше кашлевая чувствительность, тесно связанная с этими процессами. Кроме того, карбоцистеин высокоэффективен при наличии оксидантного стресса, уменьшая воспалительный процесс, который способны вызывать активные формы кислорода.

Лечебный эффект препарата распространяется на все уровни дыхательного тракта:

Основной клинический симптом, при котором следует назначать карбоцистеин — кашель и вязкая мокрота с трудностью её выведения. Препарат способствует нормализации эластичности и вязкости слизистого отделяемого, с последующим восстановлением мукоцилиарного клиренса.

Лекарственная форма, адаптированная к педиатрической практике

Поскольку это вещество плохо растворимо в жидкостях и обладает низким уровнем РН, специалисты разработали его лекформу, адаптированную как для детей, так и для взрослых. Это раствор карбоцистеина, известный под названием «Флюдитек» (сироп, обладающий приятным вкусом). Концентрация лекарства для взрослых составляет 5%, для детей — 2%. Г. Л. Балясинская и соавторы в своих публикациях сообщают, что «Флюдитек» гораздо быстрее купирует бронхообструкцию и кашель у детей младшего возраста, чем более популярный «Амброксол». Также Н.А. Соловьёва и соавторы свидетельствуют о результатах обследования детей 2-12 лет, которые регулярно получали карбоцистеин. Исследования подтвердили его высокий клинический результат, безопасности и хорошую переносимость у пациентов.

Не менее высокий клинический эффект сироп «Флюдитек» показывает, если его назначают детям и подросткам, которые повторно заболевают ОРВИ, затрагивающими нижние дыхательные пути. Если назначить его в первые дни болезни, препарат уменьшает её продолжительность, равно как и длительность таких симптомов как кашель и лёгочные влажные хрипы.

Препарат без опаски можно назначать маленьким детям, так как он не обладает опасными побочными действиями.

При каких заболеваниях препарат назначают детям?

• при острых и рецидивирующих инфекциях, локализующихся в нижних отделах дыхательных путей (бронхи, лёгкие);
• при острой обструкции бронхов. В данном случае лекарство следует сочетать с бронхолитиками;
• при хроническом бронхите.

Положительного мукоактивного действия можно достичь только при назначении комплексной терапии с усиленной гидратацией, корректной диетой и этиотропным лечением в виде противовирусных и антибактериальных средств.

Таким образом, речь идёт о современном лекарственном средстве, обладающим выраженным мукоактивным и мукорегулирующим действием. Карбоцистеин прекрасно подходит для лечения как острых, так и хронических болезней бронхов и лёгких, часто возникающих в детском возрасте.

]]>