Как спасти колено, если повредился хрящ: все о хондропластике коленного сустава

Боль в колене сильно мешает жить. Вы не можете нормально спуститься по лестнице, присесть или просто долго гулять. Часто проблема в том, что повредился хрящ. Это гладкая прослойка, которая покрывает кости и не дает им тереться друг о друга. В самом хряще нет кровеносных сосудов, поэтому он почти не умеет заживать сам. Если кусок откололся или стерся, организм не сможет вырастить новый. Чтобы закрыть дефект и вернуть колену движение, врачи используют хирургию. В «СМ-Клиника» https://centr-hirurgii.ru/surgery/operativnaya-travmatologiya-ortopediya/mozaichnaya-khondroplastika-kolennogo-sustava/ мозаичная хондропластика коленного сустава помогает перенести здоровые кусочки хряща на место поврежденных.

Что такое мозаичная хондропластика

Представьте ровную асфальтовую дорогу, на которой появилась глубокая яма. Если ее не заделать, края начнут крошиться. Яма станет больше, и ездить по ней будет невозможно. Хондропластика — это точечный «ремонт» для вашего сустава.

Врачи берут крошечные цилиндры (костные блоки с хрящевым покрытием) из тех зон вашего же колена, которые не несут большой нагрузки при ходьбе. А затем пересаживают их в зону повреждения, собирая своеобразную мозаику. Отсюда и название операции. В результате дефект закрывается родными тканями организма, что сводит к минимуму риск отторжения.

Кому нужна такая операция

Важно понимать: это не лечение запущенного артроза, когда хрящ стерся полностью по всему суставу. В таких тяжелых случаях хирурги обычно рассматривают эндопротезирование — замену сустава на искусственный. Хондропластика работает точечно.

Она показана, когда:

• Была травма, и откололся кусочек хряща. Такое часто случается у спортсменов или при неудачных падениях.

• Есть локальный дефект (обычно площадью до 3–4 квадратных сантиметров), а остальной хрящ в хорошем состоянии.

• Боль и отек не проходят после консервативного лечения: таблеток, инъекций, лечебной физкультуры.

• Возраст пациента, как правило, до 50–55 лет, и он хочет сохранить свой сустав.

Как подготовиться к операции

Никакой сложной магии на этапе подготовки нет. Главный инструмент хирурга при планировании — это свежая МРТ коленного сустава с высоким разрешением. Снимок показывает врачу точный размер, глубину «выбоины» и состояние окружающих тканей.

Перед вмешательством нужно сдать анализы крови, сделать ЭКГ, проконсультироваться с терапевтом и анестезиологом. Врачи должны убедиться, что организм готов к операции. Если вы принимаете препараты, разжижающие кровь, об этом обязательно нужно сказать доктору — скорее всего, их попросят временно отменить.

Как проходит вмешательство

В большинстве случаев хирурги работают артроскопически — через несколько небольших проколов. Это менее травматично, чем делать длинный открытый разрез.

Сначала врач вводит в сустав микрокамеру (артроскоп) и инструменты. Он осматривает полость изнутри и подготавливают поврежденный участок, убирая нежизнеспособные ткани. Затем специальным полым инструментом забирает здоровые хрящевые цилиндры с периферии сустава. Эти трансплантаты плотно устанавливают в подготовленные отверстия на месте дефекта.

Процесс требует ювелирной точности. Пересаженные блоки должны встать вровень с окружающим хрящом, чтобы поверхность снова стала идеально гладкой. Длится операция обычно от одного до двух часов. Чаще всего используют спинальную анестезию: пациент ничего не чувствует ниже пояса, но остается в сознании.

Восстановление: почему это так же важно, как сама операция

Хирург делает только половину работы. Вторая половина ложится на плечи пациента и реабилитолога. Трансплантаты должны прижиться, врасти в кость, а для этого нужно время и строго дозированная нагрузка.

Первые недели наступать на прооперированную ногу полностью нельзя, придется ходить на костылях. Однако движения в суставе начинают разрабатывать довольно рано. Это делают очень аккуратно, часто с помощью специальных аппаратов для пассивной разработки или под контролем инструктора ЛФК. Движение помогает питательным веществам поступать в хрящ.

Возвращение к привычной жизни происходит постепенно. Как правило, ходить без опоры разрешают через полтора-два месяца, а пробовать возвращаться к спорту — примерно через полгода. Сроки всегда индивидуальны и зависят от объема операции.

Подведем итог

Мозаичная хондропластика — это возможность сохранить свой родной сустав и отсрочить или вовсе избежать установки искусственного протеза. Она не дает гарантий от всех болезней опорно-двигательного аппарата на всю жизнь, но при правильных показаниях и грамотной реабилитации здорово улучшает качество жизни. Если колено регулярно болит после травмы или нагрузок, не стоит ждать, пока дефект увеличится. Вы можете узнать больше о том, как проводится хондропластика, и записаться на консультацию к травматологу-ортопеду на сайте «СМ-Клиника»/